原告: 名称:____ 地址:______________ 电话:___ 法定代表人:姓名:_________________ 职务:___ 委托代理人:姓名:______ 性别:______ 年龄:___ 民族:___ 职务:___ 工作单位:_______ 住所:_________________ 电话:___ 被告: 名称:____ 地址:______________ 电话:___ 法定代表人:姓名:_________________ 职务:___ 诉讼请求:_______________________________ 事实和理由:______________________________ 此 致 _____人民法院 原告人:_______(盖章) 法定代表人:_____(签章) ____年__月__日 附:1、本诉状副本____份。 2、行政处理决定书__份。 3、其它材料_____份。
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