甲方（赠与方）：＿＿＿＿＿（名称）
　　法定代表人或负责人：＿＿＿＿＿
　　乙方（受赠人）：＿＿＿＿＿（名称）
　　法定代表人或负责人：＿＿＿＿＿
　　
　　双方根据《中华人民共和国合同法》就赠与事项达成如下协议
　　１．赠与标的的状况＿＿＿＿＿
　　（包括赠与标的的名称、数量、质量、所在地等）
　　２．赠与方的权利＿＿＿＿＿
　　３．赠与方的责任义务＿＿＿＿＿
　　４．赠与物交付的时间、地点＿＿＿＿＿
　　５．乙方应于＿＿＿＿＿之间做出是否接受赠与的意思表示，否则，赠与不发生效力。
　　６．其它
　　
　　甲　方：＿＿＿＿＿名　称：＿＿＿＿＿地　址：＿＿＿＿＿电　话＿＿＿＿
　　法定代表人或负责人：＿＿＿＿签字：＿＿＿＿盖章：＿＿＿＿
　　乙　方：＿＿＿＿名　称：地　址：＿＿＿＿电　话：＿＿＿＿
　　法定代表人或负责人：签字＿＿＿＿盖章＿＿＿＿
　　
　　＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日