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　　│规│　│　│原值│折旧│基期│抵押│产权│有效│质│设定│　│
　　抵押物│格│单│数│(万 │率　│价值│价值│证书│使用│量│抵押│处│备
　　 名称│型│位│量│元) │(％)│(万 │(万 │及编│期　│状│状况│所│注
　　│ │　 │　│　　│　　│元) │元) │号　│　　│况│　　│　│
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　　注：基期价值为设定抵押时对抵押物的估价。
　　抵押人公章：　　　　　抵押权人公章：